Penyakit Divertikular Kolon, juga dikenal sebagai Divertikulosis Kolon atau Divertikuli Kolon adalah penyakit pada usus besar (usus besar) dimana terdapat banyak kantong pada lapisan dalam kolon yang bermanifestasi sebagai 'gelembung' pada permukaan luar usus besar.
Kantong yang menonjol ini dikenal sebagai Divertikuli (Tunggal: Divertikulum) dan karena terdapat di usus besar, maka dikenal sebagai Divertikuli Kolon.
Alpine Surgical Practice berkomitmen untuk melakukan pembedahan yang aman dan andal untuk menangani semua masalah usus besar.
Untuk menjadwalkan konsultasi dengan kami, klik di sini.
Divertikuli berkembang di area tertentu di usus besar di mana pembuluh darah kecil yang dikenal sebagai vasa recta, menembus dinding kolon dari luar ke dalam untuk memasok darah ke lapisan dalam usus besar. Karena vasa recta tersebar di seluruh usus besar, maka divertikuli dapat berkembang di bagian mana pun dari usus besar. Satu-satunya pengecualian adalah Rektum yang tidak mengembangkan divertikuli apa pun karena perbedaan susunan serat otot dinding rektum.
Divertikuli pada penyakit Divertikular Kolon dikenal sebagai divertikuli 'propulsi'. Penyakit ini muncul karena peningkatan tekanan intra-kolon yang terjadi ketika usus besar berkontraksi untuk mengeluarkan feses. Karena peningkatan tekanan intra-kolon dalam jangka waktu yang lama, lapisan dalam usus besar ‘terdorong’ melalui area kelemahan ini, sehingga membentuk kantong yang dikenal sebagai Divertikuli.
Terlepas dari penjelasan mekanisme di atas, tidak setiap orang akan mengembangkan divertikuli seiring bertambahnya usia. Telah terbukti bahwa pada individu rentan yang mengembangkan divertikuli, mereka mengembangkan kontraksi segmental yang kuat di usus besar dan tekanan tinggi yang dihasilkan pada gilirannya menyebabkan perkembangan divertikuli. Telah terbukti bahwa orang-orang ini memiliki reseptor otot yang ‘lebih sensitif’ yang menyebabkan kontraksi lebih kuat.
Oleh karena itu, divertikuli kolon cenderung terjadi pada individu berusia 40-an ke atas dan tidak setiap orang akan mengembangkan divertikuli dalam hidupnya. Kami pasti melihat pasien berusia 30-an menderita divertikuli, dan salah satu dalilnya adalah perubahan pola makan yang kita lihat pada penduduk lokal kami.
Merokok terbukti meningkatkan risiko komplikasi terkait divertikuli, seperti divertikulitis (infeksi) dan perforasi. Merokok belum terbukti secara meyakinkan meningkatkan pembentukan divertikuli.
Obesitas adalah faktor lain yang terbukti meningkatkan risiko terjadinya divertikuli, dan individu yang mengalami obesitas memiliki peningkatan risiko hingga dua kali lipat terkena komplikasi terkait divertikuli.
Ada banyak penelitian epidemiologi mengenai faktor risiko yang terkait dengan Divertikuli Kolon. Di antara faktor risiko yang diteliti, faktor makanan terbukti memiliki hubungan paling kuat dengan perkembangan divertikuli. Secara khusus, pola makan 'Barat' yang rendah serat, tinggi lemak, dan banyak mengonsumsi daging merah telah diidentifikasi sebagai faktor risiko dengan risiko pengembangan divertikuli meningkat dua hingga tiga kali lipat dibandingkan dengan pola makan tinggi serat. , kandungan rendah lemak dan rendah asupan daging merah.
Ada kekhawatiran konsumsi kacang-kacangan dan biji-bijian menyebabkan peningkatan risiko komplikasi terkait divertikuli karena kekhawatiran biji-bijian dan kacang-kacangan menyebabkan terhambatnya pembukaan divertikuli. Hal ini terbukti tidak benar, namun justru sebaliknya. Konsumsi kacang-kacangan dan popcorn terbukti menurunkan risiko infeksi divertikuli.
Alkohol dan Kafein belum terbukti meningkatkan pembentukan divertikuli.
Dalam konteks Asia, Divertikuli Kolon terjadi pada 13-25% populasi. Di antara penderita divertikuli, 9-15% di antaranya akan mengalami pendarahan dan/atau infeksi (Divertikulitis) seumur hidupnya. Hingga sepertiga pasien yang mengalami pendarahan akan mengalami pendarahan hebat yang ditandai dengan perlunya transfusi darah dan intervensi seperti pembedahan atau embolisasi pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.
Bagi penderita divertikuli, sebagian besar tidak menunjukkan gejala atau nyeri. Divertikuli sering kali ditemukan secara tidak sengaja selama kolonoskopi atau CT scan yang dilakukan untuk kondisi lain yang tidak berhubungan.
Seperti disebutkan di atas, banyak penderita divertikuli tidak memiliki gejala atau komplikasi terkait.
Divertikuli usus besar berpotensi mengalami pendarahan. Hal ini karena terdapat pembuluh darah kecil yang terletak di dasar setiap divertikuli. Jika pembuluh darah ini pecah maka akan terjadi pendarahan dan bermanifestasi sebagai keluarnya darah segar pada tinja. Perdarahan divertikular bermanifestasi sebagai beberapa episode keluarnya darah segar dalam tinja disertai dengan beberapa 'nyeri perut'. Mungkin juga ada penggumpalan darah yang menyertainya. Pada beberapa awal keluarnya darah, sering kali disertai tinja. Namun, episode selanjutnya hanya melibatkan keluarnya darah tanpa tinja. Sebaliknya, pendarahan akibat wasir cenderung hanya terjadi saat buang air besar dan darah biasanya terlihat saat diusap atau menetes perlahan dari anus. Kebanyakan kasus perdarahan divertikular berhenti secara spontan setelah beberapa hari. Namun, individu tersebut masih perlu dirawat di rumah sakit untuk memantau pendarahan dan menerima transfusi darah jika diperlukan.
Divertikuli Kolon dapat terinfeksi dan ini bermanifestasi sebagai sakit perut parah yang berpotensi demam. Ini dikenal sebagai Divertikulitis. Mungkin ada beberapa tinja yang encer meskipun biasanya bukan diare. Ini dikenal sebagai Divertikulitis Tanpa Komplikasi dan pengobatannya adalah dengan antibiotik intravena dan oral.
Dalam situasi divertikulitis yang parah (infeksi divertikuli), perforasi (lubang) dapat terjadi di usus besar dengan kebocoran feses ke dalam rongga perut. Hal ini dapat tertampung dan membentuk abses intra-abdomen (kumpulan nanah dan feses). Jika terjadi pembentukan abses, pembedahan dapat dihindari dengan memasukkan saluran pembuangan (tabung plastik) ke dalam rongga abses untuk mengalirkan nanah yang dikombinasikan dengan antibiotik.
Kadang-kadang, terdapat kontaminasi tinja yang luas dan tidak terkendali di rongga perut dan hal ini memerlukan pembedahan darurat.
Divertikuli Kolon juga diketahui mengembangkan saluran komunikasi abnormal (fistula) dengan organ di sekitarnya, khususnya kandung kemih dan vagina. Hal ini menyebabkan keluarnya kotoran dari urin atau vagina. Pembedahan diperlukan dalam keadaan ini untuk menyelesaikan masalah.
Beberapa pasien dengan divertikuli kolon mungkin mengalami sakit perut tanpa adanya peradangan (divertikulitis). Ini adalah suatu kondisi yang dikenal sebagai SUDD (Penyakit Divertikular Tanpa Komplikasi Gejala). Penyebab nyeri diperkirakan adalah Dismotilitas Kolon (kontraksi usus besar yang tidak normal) dan Hipersensitivitas Visceral (peningkatan sensitivitas nyeri pada usus).
Pembedahan hanya diperlukan untuk mengobati Divertikulosis Kolon Komplikasi dalam beberapa situasi.
Pembedahan darurat akan diperlukan pada divertikuli perdarahan jika perdarahan tidak berhenti secara spontan dan jika tindakan lain untuk menghentikan perdarahan (seperti embolisasi melalui kateter) gagal. Pasien biasanya menjadi tidak stabil dalam situasi seperti itu dan diperlukan pembedahan.
Pembedahan darurat juga akan diperlukan dalam situasi di mana terdapat perforasi (lubang) di usus besar dan terdapat kontaminasi feses yang meluas di rongga perut. Dalam situasi seperti ini, kemungkinan besar terbentuknya stoma lebih besar. Stoma dibuat dengan mendekatkan lengkung usus besar atau usus kecil ke kulit dan membiarkan wajah keluar ke dalam kantong stoma.
Pada individu dengan serangan divertikulitis (infeksi) berulang, pendarahan berulang, saluran fistula abnormal ke organ di sekitarnya, atau penyempitan kolon (penyempitan usus besar) akibat divertikulosis kolon, pembedahan akan diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut. Pembedahan dalam keadaan seperti ini biasanya dilakukan dalam keadaan elektif/tidak mendesak dan berpotensi dilakukan sebagai operasi laparoskopi (lubang kunci).
Hak Cipta © Praktek Bedah Alpine | Ketentuan & Kondisi
Optimized by Seraphinite Accelerator