Kanker usus besar mengacu pada kanker yang muncul di usus besar. Hal ini berbeda dengan Kanker Rektal yang muncul di rektum. Secara kolektif, kedua kanker ini dikenal dengan nama Kanker Kolorektal.
Usus besar, juga dikenal sebagai usus besar, terdiri dari kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, dan kolon sigmoid. Setiap kanker yang timbul di area ini dikenal sebagai kanker usus besar.
Alpine Surgical Practice berkomitmen untuk melakukan pembedahan yang aman dan andal untuk menangani semua masalah kolorektal.
Untuk menjadwalkan konsultasi dengan kami untuk pengobatan Kanker Usus Besar Singapura, klik di sini.
Kanker usus besar paling sering didiagnosis selama kolonoskopi. Satu kelompok pasien akan menjalani kolonoskopi karena gejala yang mencurigakan, sedangkan kelompok lainnya akan menjalani pemeriksaan kolonoskopi tanpa adanya gejala.
Kolonoskopi akan memungkinkan deteksi pertumbuhan kanker di usus besar. Selain itu, biopsi dapat dilakukan untuk memungkinkan diagnosis pasti.
Pada sebagian kecil pasien, penemuan pertumbuhan kolon merupakan temuan kebetulan pada pemindaian yang dilakukan karena alasan lain. Pasien kemudian akan disarankan untuk menjalani kolonoskopi untuk memastikan diagnosisnya.
Pengobatan kanker usus besar di Singapura terdiri dari dua komponen yaitu Bedah dan Kemoterapi dan/atau Radioterapi.
Pembedahan merupakan pengobatan lini pertama untuk semua kanker usus besar yang belum menyebar. Artinya, kanker masih berada di dalam usus besar dan kelenjar getah bening di sekitar usus besar.
Pembedahan untuk kanker usus besar melibatkan pengangkatan bagian usus besar yang terkena kanker dan kemudian penyatuan (anastomosis) kedua ujung usus besar. Dengan melakukan hal ini, kanker akan diangkat dan pasien dapat buang air kecil seperti biasa.
Selama pengangkatan usus besar, kelenjar getah bening yang terkait juga diangkat. Hal ini penting karena ada kemungkinan kanker menyebar ke kelenjar getah bening dan pengangkatan seluruhnya sangat penting dalam setiap operasi usus besar.
Operasi usus besar dapat dilakukan sebagai lubang kunci (laparoskopi) atau operasi terbuka. Di era sekarang, operasi lubang kunci menjadi pilihan pertama yang ditawarkan kepada pasien. Operasi terbuka direkomendasikan untuk pasien dengan keadaan unik seperti pernah menjalani operasi terbuka pada perut, tumor usus besar dan stadium lanjut, serta pasien dengan penyakit jantung dan paru-paru.
Kemoterapi untuk kanker usus besar biasanya dimulai setelah operasi selesai dan kanker usus besar telah diangkat. Ini terjadi sekitar 4-6 minggu setelah operasi untuk memungkinkan pasien memulihkan dan memulihkan kekuatannya.
Kemoterapi tidak pasti setelah operasi usus besar. Keputusan kemoterapi bertumpu pada ciri-ciri kanker yang hanya dapat ditentukan setelah pemeriksaan di bawah mikroskop (pemeriksaan histologi). Kemoterapi dianjurkan untuk kanker usus besar yang telah menyebar ke kelenjar getah bening (penyakit kelenjar getah bening), kanker berukuran besar dan stadium lanjut lokal (tumor T4), dan untuk kanker yang kemudian menunjukkan penyebaran ke organ jauh seperti hati dan paru-paru.
Pada sebagian kecil kasus kanker usus besar, kemoterapi dimulai sebelum operasi dilakukan. Pendekatan ini ditujukan untuk kanker usus besar yang telah menunjukkan penyebaran ke organ jauh seperti hati dan paru-paru, atau untuk kanker stadium lanjut lokal yang mungkin mendapat manfaat dari pengurangan kemoterapi sebelum operasi.
Setelah menegakkan diagnosis kanker usus besar, penentuan stadium perlu dilakukan sebelum pilihan pembedahan apa pun dapat didiskusikan.
Penentuan stadium sangat penting dalam menentukan apakah telah terjadi penyebaran jauh (metastasis) kanker. Selain itu, penentuan stadium juga memungkinkan penilaian penyebaran ke kelenjar getah bening dan menentukan apakah tumor menyerang organ lain.
Penentuan stadium dilakukan dengan CT scan (computed tomography) pada dada dan perut. CT scan adalah pemindaian yang sangat akurat yang memungkinkan visualisasi penyebaran apa pun, terutama ke hati dan paru-paru yang merupakan tempat paling umum terjadinya metastasis. CT memungkinkan visualisasi kelenjar getah bening yang membesar dan ini penting untuk perencanaan pembedahan. Terakhir, CT juga memungkinkan penilaian invasi tumor ke organ lain dan ini penting untuk perencanaan operasi dan konseling pra-operasi bagi pasien.
Untuk tumor rektal, pemindaian MRI tambahan pada panggul merupakan bagian penting dari proses penentuan stadium untuk menentukan sejauh mana invasi tumor dan untuk membantu pengambilan keputusan untuk radioterapi pra operasi.
Operasi kanker usus besar dapat dilakukan sebagai lubang kunci (laparoskopi) atau operasi terbuka. Kedua metode ini menggunakan prinsip yang sama yaitu pengangkatan tumor dan kelenjar getah bening serta pembentukan kembali usus besar dan aliran feses.
Operasi lubang kunci dilakukan dengan menggunakan instrumen lubang kunci yang dirancang khusus. Ini adalah instrumen dengan poros panjang dan rahang yang berfungsi sebagai tangan ahli bedah jika dibandingkan dengan operasi terbuka. Selain itu, perangkat energi penyegel pembuluh darah dan stapler juga digunakan selama operasi.
Operasi lubang kunci dilakukan melalui tiga hingga lima luka kecil (sayatan) di perut. Panjangnya berkisar dari 5mm hingga 15mm. Selain itu, terdapat sayatan terpisah sepanjang sekitar 5 cm yang diperlukan untuk mengambil bagian usus besar yang terkena kanker.
Eksekusi operasi melibatkan pembebasan segmen kolon yang ditargetkan dari lokasi aslinya. Tindakan ini diikuti dengan isolasi dan penutupan pembuluh darah utama yang memasok tumor. Segmen kolon yang mengandung tumor kemudian dipotong pada kedua ujungnya dengan jarak 5 cm dari tumor. Tidak mungkin memisahkan tumor dari usus besar sehingga perlu dilakukan pengangkatan sebagian dari usus besar.
Dengan pengangkatan segmen kolon, kedua ujung usus besar perlu disambung kembali agar feses dapat mengalir normal. Kedua ujung usus besar yang dipotong disatukan dan disatukan menggunakan stapler bedah khusus atau dijahit dengan tangan.
Proses pemulihan dapat dibagi menjadi dua tahap. Fase pertama adalah Rawat Inap yang biasanya berlangsung antara 3-10 hari dan fase kedua adalah fase Pemulihan yang dapat berlangsung hingga 1-3 bulan ke depan.
Selama rawat inap, kembalinya pola makan normal akan dilakukan dalam jangka waktu 3-4 hari. Praktek yang biasa dilakukan adalah berpantang makanan dan minuman selama sekitar 1-2 hari setelah itu diet diperkenalkan secara bertahap. Namun, beberapa ahli bedah menerapkan protokol ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) yang memprioritaskan dimulainya kembali pola makan sejak dini sebagai salah satu prinsip utama. Untuk pasien yang menggunakan protokol ERAS, cairan dapat diberikan kembali pada malam hari setelah operasi.
Beberapa pasien akan menjalani operasi saluran pembuangan yang keluar dari perut. Ini adalah tabung plastik kecil yang akan bertahan selama beberapa hari agar cairan di perut dapat dikeluarkan. Selain itu, bagi pasien yang menjalani operasi jangka panjang atau kompleks, selang nasogastrik yang keluar dari lubang hidung mungkin diperlukan agar cairan lambung dapat keluar. Semua pasien harus mendapatkan kanula intravena dalam beberapa hari pertama untuk memungkinkan pemberian cairan dan obat-obatan.
Kebanyakan pasien akan dirawat di rumah sakit rata-rata selama 4-5 hari setelah itu mereka akan dipulangkan untuk memulihkan diri di rumah.
Selama fase pemulihan di rumah, diperkirakan buang air besar awal masih berfluktuasi sebelum kembali ke pola yang teratur. Pola buang air besar yang terbentuk 6 bulan setelah operasi biasanya bersifat permanen. Luka operasi biasanya akan sembuh setelah 2 minggu dan mandi biasanya dapat dilakukan paling cepat sehari setelah operasi. Diharapkan pasien akan merasa sedikit lebih lemah setelah operasi. Kebanyakan pasien akan merasa bahwa mereka mendekati tingkat energi sebelum operasi sekitar 1-2 bulan setelah operasi.
Operasi darurat untuk kanker usus besar biasanya dilakukan untuk perforasi tumor atau obstruksi tumor.
Dalam kasus perforasi, hal ini dapat terjadi karena tumor mengikis usus besar atau robeknya usus besar karena penyumbatan tumor. Dalam kedua situasi tersebut, pembedahan darurat akan diperlukan karena adanya kotoran dan nanah di perut. Operasi yang dilakukan juga tentunya merupakan operasi terbuka dan kemungkinan besar harus membuat stoma.
Dalam kasus penyumbatan, hal ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang berlebihan sehingga menyebabkan tinja tertahan dan menyumbat usus besar. Ada dua pilihan yang tersedia untuk pengobatan obstruksi. Pilihan pertama adalah operasi darurat segera yang hampir pasti dilakukan sebagai operasi terbuka.
Pilihan kedua adalah pemasangan stent pada usus besar jika lokasi tumornya sesuai. Pemasangan stent dilakukan dengan memasang 'perancah' logam yang akan melebarkan dan mendorong tumor hingga terpisah sehingga memungkinkan feses mengalir melaluinya. Pemasangan stent akan membantu mencegah operasi darurat dan memungkinkan operasi definitif dilakukan dalam 1-2 minggu dengan kemungkinan operasi lubang kunci.
Stoma terbentuk dengan mengangkat sebagian usus kecil atau besar ke permukaan kulit. Hal ini memungkinkan feses dialihkan ke dalam kantung yang menempel pada kulit, bukannya mengalir ke bawah dan menyebabkan lebih banyak kerusakan.
Stoma biasanya dibuat hanya sebagai upaya terakhir jika ujung usus tidak dapat disambung (dianastomosis) kembali. Hal ini biasanya terjadi pada kasus darurat seperti obstruksi tumor atau perforasi.
Kadang-kadang, stoma juga dibuat dalam keadaan non-darurat untuk mencegah penyumbatan. Stoma dapat dibalik, dan usus dapat disatukan kembali di kemudian hari.
Perawatan dan penanganan stoma dapat dilakukan sendiri oleh pasien. Perawatan dan pelatihan yang memadai akan diberikan kepada pasien dan anggota keluarganya selama masa rawat inap. Kantong stoma didesain agar tidak robek dan juga tertutup rapat sehingga tidak tercium bau busuk.
Kanker usus besar adalah kanker yang sangat bisa diobati. Pengobatan andalan adalah operasi pengangkatan tumor dengan ujung kolon disambung kembali. Kemoterapi mungkin diperlukan setelah operasi, tergantung pada stadium tumornya. CT scan diperlukan sebelum operasi untuk menentukan apakah tumor telah menyebar dan juga untuk memungkinkan perencanaan operasi. Stoma biasanya hanya diperlukan untuk keadaan darurat seperti perforasi atau obstruksi tumor.
Hubungi Praktek Bedah Alpine untuk membuat janji temu Dr. Aaron Poh, a Ahli Bedah Kolorektal di Singapurae, jika Anda memiliki masalah terkait kanker usus besar Singapura.
Hak Cipta © Praktek Bedah Alpine | Ketentuan & Kondisi
Optimized by Seraphinite Accelerator
