Anemia mengacu pada jumlah Sel Darah Merah (RBC) yang rendah atau tingkat Hemoglobin yang rendah.
Sel Darah Merah adalah salah satu unsur utama pembentuk darah kita (seperti yang dikenal dalam bahasa sehari-hari). Sel darah merah memiliki fungsi penting dalam membawa oksigen ke seluruh bagian tubuh, dan hal ini dicapai melalui hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Oleh karena itu, Anemia dapat disebut sebagai jumlah sel darah merah yang rendah atau konsentrasi hemoglobin yang rendah.
Pasien terkadang menyebut Anemia sebagai ‘darah rendah’ atau ‘tidak cukup darah’. Ini adalah kejadian yang cukup umum dan tes darah sederhana dapat dengan mudah dilakukan untuk memverifikasi tingkat sel darah merah.
Konsentrasi hemoglobin normal adalah antara 11,5-14g/dL untuk wanita Asia dan 12-15g/dL untuk pria Asia. Setiap individu dengan tingkat hemoglobin di bawah tingkat referensi ini dianggap menderita anemia.
Anemia dapat disebabkan oleh peningkatan kehilangan darah dari tubuh atau penurunan produksi sel darah merah atau percepatan pemecahan sel darah merah dalam tubuh. Pada artikel ini, kita akan berkonsentrasi pada Kehilangan Darah dari saluran cerna, yang merupakan penyebab paling umum dari Anemia.
Anemia akibat Kehilangan Darah sering kali menimbulkan gambaran yang disebut anemia Defisiensi Besi. Simpanan zat besi dalam tubuh akan rendah dan sel darah merah tampak lebih kecil dan pucat di bawah mikroskop.
Berikut ini adalah lokasi gastrointestinal yang umum mengalami kehilangan darah:
Perut
Perut adalah salah satu sumber kehilangan darah yang paling umum pada pasien anemia.
Tukak lambung (lambung) atau duodenum adalah kondisi yang sangat umum. Secara kolektif, kedua kondisi ini dikenal sebagai Penyakit Ulkus Peptikum. Kehilangan darah kronis dalam jangka waktu tertentu dapat terjadi di tepi dan dasar ulkus dan dapat mengakibatkan penurunan hemoglobin secara bertahap seiring berjalannya waktu. Jika tidak terdiagnosis, tukak bisa mengalami pendarahan mendadak dan parah yang mengancam jiwa.
Faktor risiko berkembangnya Penyakit Ulkus Peptikum antara lain Obat Anti Inflamasi Non Steroid (NSAID), Obat steroid, Helicobacter.pylori, merokok dan konsumsi alkohol. Kehadiran obat pengencer darah atau antiplatelet, pada gilirannya, meningkatkan risiko terjadinya bencana pendarahan akibat menurunnya kemampuan pembekuan darah.
Penyebab lain pendarahan lambung adalah tumor lambung. Tumor lambung biasanya menyebabkan perdarahan yang lambat dan bertahap dibandingkan perdarahan akut. Ada beberapa kelompok tumor lambung, termasuk adenokarsinoma, leiomioma, dan GIST.
Penyebab perdarahan lambung yang kurang umum adalah lesi Dieulafoy (satu arteri menyimpang tepat di bawah lapisan lambung) atau angiodisplasia (kumpulan vena menyimpang yang menyiksa dan kusut) Pendarahan dari perut biasanya bermanifestasi sebagai tinja berwarna hitam. Warna hitam tersebut berasal dari hasil pencernaan darah saat melewati saluran cerna. Pada perdarahan akut yang parah, pasien dapat mengeluarkan darah dalam tinja. Usus Besar dan Rektum Usus besar (usus besar) merupakan sumber umum kehilangan darah dari saluran cerna.
Perdarahan divertikular kolon adalah penyebab umum pendarahan kolon. Divertikuli adalah kantong besar usus yang berdinding tipis dengan pembuluh yang menutupi dasar divertikuli. Perdarahan divertikular dapat muncul sebagai pendarahan masif dengan beberapa episode keluarnya darah dan pembekuan darah. Perdarahan divertikular cenderung bersifat akut dibandingkan perdarahan kronis. Tumor usus besar atau rektum adalah penyebab perdarahan usus besar yang kronis dan bertahap yang mungkin hanya terlihat ketika pasien memiliki gejala anemia (ketika hemoglobin sudah cukup turun) atau jika tes darah tidak disengaja dilakukan. Selesai. Mungkin ada gejala penyerta berupa perubahan kebiasaan buang air besar, tinja berdarah, sakit perut, atau penurunan berat badan. Pendarahan akibat ambeien (wasir) adalah kejadian yang cukup umum dan dapat menjadi hal yang menakutkan bagi seseorang yang melihat toilet berlumuran darah. Bertentangan dengan anggapan umum, jumlah darah yang hilang dari tumpukan pendarahan sangat sedikit dan anemia tidak umum terjadi. Anemia cenderung terjadi pada individu dengan wasir besar yang mengalami pendarahan setiap hari dalam jangka waktu lama. Kebanyakan pendarahan akibat ambeien cenderung berhenti secara spontan setelah beberapa hari. Individu yang telah menjalani pengobatan radioterapi pada panggul, biasanya dalam konteks kanker Rahim/Serviks atau Prostat dapat mengalami kondisi yang disebut Proktitis Radiasi. Pembuluh darah kecil yang menyiksa yang disebut Telangiectasia dapat berkembang di rektum sebagai efek samping radiasi.
Telangiektasis ini sangat rapuh dan rentan terhadap pecah dan pendarahan spontan serta dapat menyebabkan anemia yang cukup berat. Perawatannya adalah dengan menerapkan pemeriksaan Koagulasi Plasma Argon pada telangiektasis. Penyebab perdarahan kolon yang kurang umum termasuk Angiodisplasia (mirip dengan apa yang dijelaskan di atas pada Perut) dan Kolitis Ulseratif. Angiodisplasia dapat terjadi di usus besar, khususnya di usus besar sisi kanan. Angiodisplasia juga lebih sering terjadi pada individu dengan gagal ginjal kronis. Pendarahan akibat angiodisplasia bersifat intermiten dan jumlahnya sedikit sehingga menyulitkan pendeteksian. Kolitis Ulseratif adalah suatu kondisi autoimun dimana usus besar menjadi meradang dan rapuh serta timbul banyak ulserasi, yang semuanya berkontribusi terhadap perdarahan kolon. Usus Halus Usus halus merupakan penyebab kehilangan darah dari saluran cerna yang jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan Lambung atau Usus Besar. Kehilangan darah di usus kecil cenderung berjumlah kecil sehingga seringkali tidak terdeteksi. Anemia mungkin merupakan satu-satunya tanda yang terlihat dan usus kecil biasanya dicurigai hanya jika lambung dan usus besar telah disingkirkan sebagai sumber perdarahan. Divertikulum Meckel kemungkinan merupakan sumber perdarahan usus kecil yang seringkali bersifat tersembunyi dan juga tidak terdeteksi. Divertikulum Meckel adalah kelainan besar yang keluar dari usus kecil yang biasanya terjadi dalam jarak 60cm (2 kaki) dari persimpangan usus kecil-kolon. Lapisan divertikulum Meckel memiliki karakteristik yang mirip dengan lapisan lambung sehingga rentan terhadap pembentukan tukak. Penyebab lain kehilangan darah di usus kecil termasuk Bisul, Penyakit Crohn, dan Angiodisplasia. Maag dapat terjadi di usus kecil, meskipun hal ini lebih jarang terjadi dibandingkan di lambung. Penyakit Crohn adalah suatu kondisi autoimun yang mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan menyebabkan peradangan pada lapisan yang membuatnya rapuh dan rentan terhadap pendarahan. Angiodisplasia dapat terjadi di usus kecil, mirip dengan lambung dan usus besar, dan juga lebih sering terjadi pada individu dengan gagal ginjal kronis.
Penyebab Anemia Non-Gastrointestinal Lainnya
Kehilangan banyak darah juga dapat terjadi pada sistem saluran kemih, khususnya akibat tumor kandung kemih atau ginjal. Kondisi lain seperti Sistitis parah (radang kandung kemih) juga dapat menyebabkan kehilangan banyak darah. Kehilangan darah dari sistem saluran kemih bermanifestasi sebagai darah nyata dalam urin.
Penurunan produksi sel darah merah dapat terjadi dalam situasi malnutrisi atau kelalaian diet selektif terhadap makanan kaya zat besi dan folat. Zat besi dan folat sangat penting dalam produksi sel darah merah, dan vegetarian berisiko lebih tinggi kehilangan mineral penting ini kecuali jika dilakukan perawatan untuk memastikan asupan zat besi dan folat yang cukup dari sumber nabati.
Penurunan produksi sel darah merah juga dapat terjadi pada kondisi dimana sumsum tulang digantikan atau dikurangi oleh kondisi seperti myelofibrosis atau leukemia.
Peningkatan pemecahan dan penghancuran sel darah merah dapat terjadi pada kondisi di mana sel darah merah tidak normal sehingga umurnya lebih pendek. Thalassemia, sferositosis herediter, dan anemia sel sabit adalah contoh kelainan darah bawaan dengan peningkatan pemecahan sel darah merah.
Suatu kondisi yang dikenal sebagai hipersplenisme juga dapat mempercepat kerusakan sel darah merah. Limpa yang membesar dan membesar menjebak sel darah merah dan menyebabkannya dipecah.
Individu dengan anemia akan mengalami tingkat energi yang rendah disertai kelesuan dan mereka akan lebih mudah lelah. Mereka juga akan menyadari bahwa kebugaran fisik dan stamina mereka menurun, biasanya ditandai dengan sesak napas saat melakukan tugas sehari-hari seperti menaiki tangga dan berjalan jauh. Selain itu, seorang olahragawan yang aktif akan menyadari bahwa kebugaran olahraganya menurun, khususnya lari jarak jauh. Dalam kasus anemia berat, penderita mungkin juga mengalami jantung berdebar-debar atau bahkan sesak napas saat istirahat. Sangat umum bagi individu untuk mengabaikan gejala-gejala tersebut karena pekerjaan atau kurang tidur.
Selain gejala di atas, seseorang mungkin juga mengalami tanda-tanda pendarahan. Ini bisa berupa darah di tinja atau sekadar keluarnya darah. Dalam kasus perdarahan lambung atau saluran cerna bagian atas, orang tersebut mungkin mengeluarkan tinja berwarna hitam yang disebabkan oleh darah yang dicerna sebagian. Selain itu, mungkin ada sakit perut yang berhubungan dengan kondisi yang mendasarinya.
Anemia berat memberikan tekanan pada jantung karena jantung harus memompa lebih keras dan lebih cepat untuk mengedarkan cukup sel darah merah dan oksigen ke seluruh tubuh. Dalam jangka pendek, seseorang berisiko terkena serangan jantung, terutama jika terdapat penyumbatan pada pembuluh koroner (jantung) atau saat melakukan aktivitas/olahraga berat. Dalam jangka panjang, individu dapat mengalami gagal jantung kongestif karena kerja jantung yang berlebihan dalam jangka waktu yang lama.
Untuk anemia akibat kehilangan darah dari saluran pencernaan, tidak biasanya seseorang mengalami gagal jantung. Individu tersebut akan mengalami gejala anemia yang parah (sesak napas dan kelelahan serta tingkat stamina yang rendah) atau serangan jantung akut.
Persiapan kolonoskopi cukup mudah. Tiga hari sebelum prosedur, pasien perlu meminimalkan asupan serat dalam makanannya. Hal ini untuk mengurangi sebagian besar feses agar usus besar dapat terlihat jelas selama pemeriksaan. Tergantung pada waktu kolonoskopi, obat pembersih usus perlu diminum pada malam hari sebelum pemeriksaan atau pada pagi hari pemeriksaan. Pembersihan usus mengharuskan pasien melakukan sekitar 5-10 perjalanan ke toilet untuk mengosongkan usus besar. Pembersihan yang baik dicapai bila buang air besar padat atau cair minimal.
Pengobatan Anemia terdiri dari tiga langkah. Langkah pertama adalah mendiagnosis penyebab Anemia melalui berbagai pendekatan yang telah dijelaskan di atas. Langkah kedua adalah mengobati penyebab Anemia. Hal ini dapat berupa obat-obatan seperti obat anti-asam untuk tukak lambung/duodenum atau pembedahan pada kasus tumor usus besar atau lambung atau fibroid rahim. Langkah ketiga adalah mengisi kembali mineral dan vitamin yang diperlukan untuk membangun sel darah merah baru dan memperbaiki anemia. Penyebab paling umum dari anemia adalah karena kekurangan zat besi dan hal ini memerlukan suplementasi dengan tablet zat besi.
Anemia adalah kondisi serius yang memerlukan perhatian pengobatan dini. Anemia bisa tanpa gejala pada tahap awal. Bahkan jika gejalanya muncul, sering kali orang menganggapnya berhubungan dengan pekerjaan atau tidur. Anemia, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan masalah jantung yang serius. Pemeriksaan anemia dapat dilakukan dengan cukup cepat oleh dokter spesialis di bidang terkait atau Ahli Bedah Kolorektal.
Hak Cipta © Praktek Bedah Alpine | Ketentuan & Kondisi
